查出肺结节一年后变肺癌，才13岁！医生：一定要警惕这2类结节

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日常体检不少人查出肺结节。此时很多人都会疑问，“我的肺结节会变成肺癌吗？”“什么样的肺结节大概率会发展成肺癌？”……

近日，福建一位13岁男生在一年前感冒时发现了肺结节，谁也没想到一年后变成了肺癌。这一案例深刻警示我们，无论年龄大小，一旦发现肺结节，都要引起重视，千万不能大意。

肺部CT检查，单明铭 摄

13岁男生查出肺结节，
一年后变肺癌！

据福建卫生报报道，福建福州13岁男生小张（化名）一年前因为发烧住院一个星期，因为担心患的是肺炎，做了肺部CT检查，结果发现右肺有一个7毫米的肺结节。

此时，医生建议他每隔3个月复查一次。3个月后，复查显示他的结节缩小为6毫米。原以为不用再担心，结果不久再次复查显示：小张肺结节已发展为8×7毫米的磨玻璃结节。

福建医科大学附属协和医院胸外一科副主任医师梁明强接诊后发现：小张肺部混合性磨玻璃结节的密度值较高，恶性程度概率非常高，且结节离脏层胸膜很近，一旦继续发展有扩散的风险。

梁明强医生团队为小张手术，福建卫生报 图

当前手术切除是最好的办法，而小张的肺结节达到8毫米，正好达到了手术的标准。术后小张的病理显示：微浸润性腺癌。^①

医生提醒：一定要警惕这2类结节

梁明强医生介绍，一般的肺部结节80%-90%都是良性病变。但如果身上出现以下2种肺结节，需要足够重视，定期随诊，必要时手术切除。

1. 8毫米以上、边界不清的肺结节

如果肺结节大小8毫米以上，结节边界不清，呈分叶状，边缘毛刺，结节内有空泡及血管穿行等特点，需要定期复查。

复查中，结节有增大或实性成分增多，最好通过相关诊治手段协助明确或者手术切除，这类结节随着时间的推移，有可能变成肺癌。

2. 逐渐变大的肺结节

结节很小，但复查时有增大的趋势，需警惕肿瘤风险，必要时需手术切除。

资料图，鲍捷 摄

肺结节从什么时候开始恶变？

不少人很好奇，“肺结节到底是一开始就是恶性的，还是后面变成了恶性的？”“是什么因素促进肺结节恶变的？”

上海市肺科医院呼吸科主任医师胡洋在其微信公号发文介绍，“没有人一出生就是坏人，但恶性的肺结节大部分一开始就是恶性的！”肺部恶性结节基本上都是从一个细胞的恶变开始的。人体每天受到各种外界因素的侵害，肯定会有DNA的突变，但大部分突变都被免疫细胞修复或者消灭了，当突变累积得比较多，免疫功能恰好又低下时，基因突变的细胞就开始恶变了。恶变的细胞会不断地分裂，分裂出来的细胞会围绕着突变的细胞不断地向外生长，最终形成肿瘤。多数肺癌不是良性病变而来的，而是一开始就是恶性。

我们通常会以5年为一个分界来判断肺结节的良恶性，因为我们在实际随访的过程中发现，超过5年没有变化的结节很少后来确诊为恶性的。工作多年，我只遇到过2例：一例到了第6年变大了，一例是第8年变大了，术后病理证实均为恶性，这2例算是非常小概率事件了。^②

资料图，东华医院

肺结节只要出现这5种表现，
就基本上可以排除肺癌了

胡洋医生介绍，肺结节一旦出现这5种表现，就能排除肺癌的可能了。

1

长得过快的肺结节

肺结节长得过快不是恶性的特征，反而是良性的特征。比如肺结节一个星期长一倍大小那基本上可以排除恶性的可能性。一般来说，不同类型的肺癌生长速度不同，比如恶性程度最高的小细胞肺癌生长一倍所需要的时间在30-90天，而生长较为缓慢的鳞癌倍增时间在60-180天左右。

2

不变化了的肺结节

肺结节不变化了也可以排除恶性的可能性，一般来说超过5年不变化，恶性的可能性就很小了。因为肺癌细胞虽然有长得很缓慢的阶段，但最终还是会越长越快，最终转移扩散到其他脏器。

3

完全钙化的肺结节

有些肺部疾病最终会以钙化为最终结局，尤其是肺结核感染，在痊愈后会形成疤痕，最终形成钙化灶。完全钙化的结节基本上就没有活性了，不会增大也不会缩小，当然也不会癌变。

4

逐渐缩小的肺结节

一般来说明显缩小的肺结节基本上不是恶性，因为恶性结节一般是不会缩小的。所以明显缩小的肺结节倾向于良性，基本上不是恶性。

5

发生了位移的结节

一般来说，肺结节生长在某个部位，多数会长期不变化，如果肺结节发生位置移动，说明肺结节内部以液体或者有活动性的成分为主，比如气管内的痰液，寄生虫等。这些短期内发生位置的变动肺结节基本上不可能是恶性。因为多数恶性结节只会在一个部位逐渐长大，不会发生位移。^③

本文综合自：
①2024-07-24福建卫生报《才13岁！福州男孩意外查出肺结节，一年后竟确诊癌症！医生：两种情况千万注意→》（陈坤）
②2023-12-29呼吸科胡洋医生《肺结节是从什么时候开始恶变的，什么原因促使它变坏的，可预防吗？》（胡洋）
③2024-01-12呼吸科胡洋医生《肺部结节只要出现这几种表现，就基本上可以排除肺癌的可能性了》（胡洋）

来源：健康时报

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